Programa Arizonense de Educación y Registro para Salvar Corazones.

MISION: Nuestra visión es que Arizona tenga la tasa mas alta de supervivencia al paro cardiaco fuera de hospital a nivel mundial.

HISTORIA: El programa SHARE fué desarrollado por la Oficina de Servicios Médicos para Emergencias (BEMS), la cual es parte del Departamento de Salud Pública de Arizona. Esta iniciativa promueve la enseñanza y educación pública, la recolección de datos, y la investigación del paro cardiaco por fuera del hospital (OHCA), así como también la búsqueda de nuevas etratégias para salvar vidas.

El programa SHARE establecerá y mantendrá un systema de registro estatal de defibriladores automáticos de uso externo o "Automated External Defibrillators" (AEDs) así como también de las víctimas de paro cardiaco o "Cardiac Arrest Victims" (CA). El objectivo de este sistema es el de mejorar la calidad de los servicios para lograr mejor supervivencia de las personas que sufren un paro cardiaco, por medio de la implementación de estratégias que han sido aprobadas científicamente para el uso por el equipo de Emergencias al igual que por personas sin entrenamiento médico.

El paro cardiaco repentino o "sudden cardiac arrest (SCA)", es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos, se le atribuyen aproximadamente 400,000 muertes cada año. De hecho, el paro cardiaco repentino es verdaderamente una crisis de salud pública en los Estados Unidos. La supervivencia promedio después de un paro cardiaco por fuera del hospital es menor del 5%. Sin embargo, a través de masivas campañas educativas acerca de los signos y síntomas del paro cardiaco, junto con entrenamientos en resucitación cardiopulmonar, y estratégias creativas para la defibrilación temprana, algunas comunidades alcanzan tasas de supervivencia cercanas al 40%.

El Defibrilador Automático Externo (AEDs) ha sido diseñado para que cualquier persona, con o sin entrenamiento médico, que esté presente durante el colapso de la víctima a un paro cardiaco repentino, pueda hacer uso de él. Estos aparatos (AEDs) han sido segura y exitósamente utilizados por una gran variedad de personas sin entrenamiento médico tales como: aeromozas, oficiales de seguridad, policía, empleados de fábricas, empleados de cruceros, administradores, empleados de restaurantes y de campos de golf, empleados del gobierno, entre otros. La Asociación Americana del Corazón e investigadores expertos en la materia, recomiendan poner los AEDs en sitios adecuados en la comunidad para usar de forma inmediata en aquellas víctimas de paro cardiaco que se puedan beneficiar de esta intervención. La mayoria de los departamentos de bomberos y salas de emergencia tienen equipos de defibrilación; sin embargo, factores tales como el lugar donde se encuentre la víctima o la congestión del tráfico, pueden impedir la posibilidad de utilizar esta maravillosa tecnologia salvavidas a tiempo. La defibrilación, aunque sea realizada por personas sin ningún entrenamiento médico que estén presentes durante el paro cardiaco, puede salvarle la vida a la víctima, ya que cada minuto que pasa sin que sea tratado, disminuye la posibilidad de sobrevivir en un 10%. Para muchos, el acceso inmediato a un AED representa su única posibilidad de sobrevivir.

Aunque la ciencia y la industria han creado una cura efectiva y segura, pocas víctimas de un paro cardiaco repentino tienen acceso rápido a este tratamiento. ¿Porqué? Porque muchas comunidades aún no han desarrollado estratégias para asegurar que toda víctima de paro cardiaco tenga acceso a un defibrilador en menos de cinco minutos del incidente.

Como resultado, en casi todas las comunidades, menos del 5% de las víctimas sobreviven. Mientras que en aquellas comunidades con mejores sistemas de emergencia se han logrado porcentages de supervivencia mucho más altos. La realidad es que no importa quien le lleva el defibrilador a la víctima. Lo que importa es que halla un defibrilador en buenas condiciones y un plan a seguir que asegure que el aparato y el equipo de rescate encuentren a la víctima a tiempo. Para ser effectiva, la defibrilación debe ser realizada durante los primeros cinco minutos del paro cardiaco. Para mejorar la supervivencia de las víctimas que no reciben la defibrilación tan pronto, es crítico que alguna persona que esté presente durante el evento realice compresiones de pecho en la víctima.

El BEMS se ha unido con Dr. Gordon Ewy, Dr. Karl Kern, y Lani Clark, del Centro para el Corazón Sarver de la Universidad de Arizona. Dr. Ewy y sus colegas han conducido estudios del paro cardiaco por mas de 20 años. Otro colega, el Dr. Terrence Valenzuela, en un estudio trascedental publicado en el Diario de Medicina de Nueva Inglaterra o "New England Journal of Medicine" en el 2002, reportó que el uso de AED por parte de personas de seguridad en los hoteles y casinos habia logrado los porcentages de supervivencia mas altos que hasta ese momento se hallan podido alcanzar. De igual forma, el estudio demostró que el uso de AEDs por parte de personas sin ningún entrenamiento médico es un procedimiento seguro; ya que en el periodo de mas de tres años y con mas de 200 usos, ningún paciente fue tratado inadecuadamente y ningúna de las personas que realizó la defibrilación fué lastimada. Lani Clark trabajó con el Dr. Valenzuela en este proyecto tan significativo.

Para comprar un aparato AED es necesario tener una prescripción médica. Esto causa que entidades que desean obtener un AED y crear un programa público de defibrilación o "Public Access Defibrillation" (PAD), tengan dificultades para conseguir la supervisión médica necesaria. En muchos casos, la falta de supervisión médica y de personal experto y capacitado hace que muchos abandonen la idea por completo. El programa SHARE respalda y facilita la colocación y el uso de AEDs y presta servicios relacionados a personas individuales y a grupos en Arizona que desean proveer este tipo de servicio a la comunidad. La defibrilación rápida, impartada por quien esté presente durante la ocurrencia de un paro cardiaco, salvará muchas vidas que de otra manera serían perdidas.

El programa SHARE proveerá gratuitamente supervision médica através del Director de Medicina de BEMS Dr. Bentley J. Bobrow. El programa está dirigido a aquellas entidades, e individuos sin entrenamiento médico, que compren AEDs, para asistir durante la implementación y en el proceso de mejoramiento contínuo de calidad.

Si selecciona la opción de recibir dirección médica, el registrar su AED con el programa SHARE le garantizará todos los beneficios del programa, además de la asistencia que usted o su director médico necesiten.

El programa SHARE también trabaja con agencias del govierno que deseen usar dinero de concessiones para iniciar o expandir su programa de defibrilación temprana.

PLAN DEL PROGRAMA: El BEMS coordinará un programa centralizado que preste supervisión médica a individuos y negocios en Arizona que cumplan con los requisitos del programa y que compren defibriladores automátiocs externos. El coordinador del programa AED es Lani Clark, y el Dr. Bently J. Bobrow es el Director de Calidad y de Investigacion Pre-Hospitalaria.

El programa SHARE proporcionará lo siguiente:

1. Una prescripción médica para la compra de un AED cuando sea necesaria;
2. Recomendaciones para el entrenamiento de recursos;
3. Revisión de cada evento en el que se utilize el AED y se entregará una copia para el archivo de cada participante;
4. Guia y asistencia para implementar y mantener el proyecto de AEDs;
5. Documentación para los archivos del participante que verifica que el BEMS provee la dirección médica necesaria;
6. Disponibilidad para responder preguntas o resolver inquietudes que el participante tenga relacionadas con el proyecto AED;
7. Garantia de la confidencialidad de todos los participantes y de los pacientes.

El participante se compromete a lo siguiente:

1. Cuando se le solicite, deberá mostrar documentación relacionada con entrenamientos;
2. Mantener nombres de todas las personas entrenadas en el uso de AEDs;
3. Proveer el nombre del fabricante de todos los equipos AEDs comprados por el participante;
4. Proveer información relacionada con los eventos que requirieron el uso de AEDs; y
5. Subministrar el nombre e información del director médico si este es diferente a BEMS.

PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE CALIDAD: Lani Clark ha revisado mas de 8000 incidentes de paro cardiaco ocurridos fuera del hospital. Además, Lani asistió con el diseño e implementación de los programas de AED para el departamento de bomberos en Tucson, para el proyecto Hotel/Casino en Las Vegas, para el Departamento de Policía de Miami-Dade, para la Universidad de Arizona, para el Distrito de Colegios Communitarios en el Condado de Maricopa, y muchos más. La Oficina de Servicios de Emergencias Médicas (BEMS) mantendrá archivos completos de todos los participantes, revisará el uso de los AEDs, y mantendrá una base de datos de todos los usos de AEDs relacionados con paros cardiacos por fuera del hospital. Cada tres meses SHARE le proporcionará a BEMS la siguiente información:

1. Lista actualizada de los participantes;
2. Usos del AED y reportes detallados que incluyan imágenes de ondas e información pertinente del paciente y/o incidente; y
3. Recomendaciones para mejorar o cambiar el servicio.
   
   NOTA: Habrá notificación inmediata de asuntos que requieran intervención o sugerencia médica.

Oprima aquí para participar en el programa SHARE.

Si llegara a tener alguna pregunta acerca del programa SHARE, por favor comuníquese con alguno de los siguientes:

Dr. Bentley J. Bobrow
Medical Director
Bureau of EMS
Phone: (602) 364-3154
Email: bobrowb@azdhs.gov

Lani Clark
Prehospital Research & QA Director
Bureau of EMS
Phone: (520) 626-4883
Email: Lani@email.arizona.edu